Historia Clínica
Historia clínica electrónica adaptada por especialidad médica: antecedentes, alergias, exploración física y más campos configurables.
Descripción
La historia clínica digital de Agentes24 es un expediente completo y estructurado que se adapta a tu especialidad médica. Incluye todas las secciones estándar de una historia clínica médica y se actualiza automáticamente con información de las consultas.
Secciones de la historia
La historia clínica incluye las siguientes secciones:
- Antecedentes Heredofamiliares — Enfermedades familiares relevantes
- Antecedentes Personales No Patológicos — Hábitos, vivienda, alimentación
- Antecedentes Personales Patológicos — Enfermedades previas, cirugías, hospitalizaciones
- Antecedentes Gineco-obstétricos — Cuando aplica por especialidad
- Padecimiento Actual — Motivo de consulta actual
- Exploración Física — Signos vitales y hallazgos por aparatos y sistemas
- Alergias — Medicamentos, alimentos, sustancias
- Medicamentos Actuales — Tratamientos en curso
Adaptación por especialidad
La historia clínica se adapta automáticamente según tu especialidad principal:
- Cardiología — Secciones de factores de riesgo cardiovascular, ECG, ecocardiograma
- Pediatría — Desarrollo psicomotor, esquema de vacunación, percentiles
- Ginecología — Antecedentes gineco-obstétricos completos, Papanicolaou, mastografía
- Dermatología — Descripción de lesiones, fototipo, antecedentes dermatológicos
- Oftalmología — Agudeza visual, presión intraocular, fondo de ojo
Y así para más de 15 especialidades soportadas.
La especialidad principal se configura en Configuración → Negocio → Especialidades. Si cambias de especialidad, la historia clínica se reorganiza para mostrar las secciones relevantes.
Cómo editar
Para editar la historia clínica de un paciente:
- Abre el perfil del paciente
- Ve a la pestaña Historia Clínica
- Haz clic en la sección que quieras editar
- Modifica los campos y guarda
La historia clínica también se actualiza automáticamente cuando generas notas SOAP que contienen información relevante (ej: nuevos diagnósticos, alergias descubiertas).